Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
22.11.2019Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких, вызванное сужением дыхательных путей из-за хронического воспаления. Используемые прежде термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не употребляются, они включены в понятие ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни.
По оценкам ВОЗ, хронической обструктивной болезнью легких страдают 210 миллионов человек. К 2020 году ХОБЛ войдет в первую тройку заболеваний, лидирующих по показателям смертности, и станет причиной около 4,7 млн. смертей в год – таков неутешительный прогноз. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составляет 1,7% (2,4 млн. больных), в то время как фактическое число этих больных может превышать 11 млн. человек.
Основной причиной, приводящей к возникновению болезни, является курение (табачный дым), загрязнение воздуха (воздействие промышленной пыли), контакт с испарениями химических веществ. Согласно опросу взрослого населения по потреблению табака в России, в настоящее время курит около 40% россиян. Значимость проблемы курения столь велика, что в 2013 году в России принят закон «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
Происхождение заболевания
При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких. В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме. ХОБЛ развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет. При отсутствии лечения ХОБЛ приводит к инвалидности, а далее – к смерти человека.
Главные причины болезни
1. Курение – главная причина, вызывающая до 90 % случаев заболевания.
2. Профессиональные факторы – работа на вредном производстве, вдыхание пыли с содержанием кремния и кадмия (шахтеры, строители, железнодорожники, работники металлургических, целлюлозно-бумажных предприятий).
3. Наследственные факторы – редко встречающаяся врожденная недостаточность альфа1-антитрипсина.
Основные симптомы болезни
- Кашель – самый ранний и часто недооцениваемый симптом. Сначала кашель периодический, далее он становится ежедневным, в редких случаях проявляется только ночью.
- Мокрота – появляется на ранних стадиях заболевания в виде незначительного количества слизи, обычно по утрам. С развитием болезни мокрота становится гнойной и все более обильной.
- Одышка – обнаруживается только лет через 10 после начала развития болезни. Сначала она проявляется только при серьезных физических нагрузках. Далее ощущение нехватки воздуха развивается и при незначительных телодвижениях, позднее появляется тяжелая прогрессирующая дыхательная недостаточность.
Классификация ХОБЛ по степени тяжести
Легкая степень – с незначительно выраженными нарушениями функции легких. Появляется незначительный кашель. На этой стадии болезнь очень редко диагностируется.
Средняя тяжесть – увеличиваются обструктивные нарушения в легких. Появляется одышка при физических нагрузках. Болезнь диагностируется при обращении больных в связи с обострениями и одышкой.
Тяжелая степень – происходит значительное ограничение поступления воздуха. Начинаются частые обострения, увеличивается одышка.
Крайне тяжелая степень – с сильной бронхиальной обструкцией. Самочувствие сильно ухудшается, развивается инвалидность.
Методы диагностики
Сбор анамнеза – у курящих оценивают индекс курильщика (ИК): количество ежедневно выкуриваемых сигарет умножают на количество лет курения и делят на 20. ИК больше 10 свидетельствует о развитии ХОБЛ.
Проведение спирометрии – инструментального метода исследования функции внешнего дыхания для оценки работы легких, показывающего количество воздуха при вдохе и выдохе и быстроту вхождения и выхода воздуха.
Рентгенологическое исследование – устанавливает степень выраженности легочных изменений.
Анализ мокроты – для определения микробов при обострении и подбора антибиотиков.
Общие правила лечения болезни:
- обязательный отказ от курения (при продолжении курения лечение ХОБЛ не будет иметь никакой эффективности);
- снижение воздействия на дыхательную систему вредных факторов (для занятых в сферах вредного производства, вплоть до смены работы);
- применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы;
- рациональное, полноценное питание;
- снижение до нормы массы тела;